小咖解说2024年10月13日发布:降糖药国家集采一周年：二甲双胍原研药渐渐退出公立医院

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（健康时报记者 李超然）“北京朝阳医院没有格华止二甲双胍了，医生说以后也没有了。”近日，多名糖尿病患者告诉健康时报记者，在北京市多家已经很难买到进口的盐酸二甲双胍片（格华止）了，现在全都是国产品牌。

2020年8月，多种降糖药纳入国家第三批药品集采目录，其中二甲双胍中标价格最高降价幅度达90%。盐酸二甲双胍片有八家企业中标，其中最便宜的单盒仅1.29元（0.25g*84片），约0.015元/片；二甲双胍缓释片最低价格只有0.067元/片。

而二甲双胍片的原研药，由中美上海施贵宝研发的格华止则不在中选行列。在第三批集采逐渐落地的一年里，格华止也在陆续退出公立医院。

国家药监局显示，二甲双胍片的批文多达127条。

根据《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》，二甲双胍应作为Ⅱ型糖尿病控制血糖的一线用药及联合用药中的基本用药，贯穿整个治疗过程。自1999年在中国上市，格华止一直在中国降糖药市场上占据绝对大头。据米内网数据，二甲双胍在各类降糖药中销售量占比达9.96%，销售额排名第三，2018年中国公立医疗机构终端、中国城市实体药店终端二甲双胍的市场规模已超50亿元，2019年国内二甲双胍市场达59.76亿元。其中，格华止市场份额保持在80%左右。

格华止的绝对地位在2020年第三批国家集采后被打破，国内多家仿制药企角逐中标名额，最终中标价单片（0.25g）不超过0.1元，而格华止的市场价在20元/盒（0.5g*20片）上下波动，约1.1元/0.5g，是国产二甲双胍的十几倍到几十倍不止。

“从去年12月起，上海的三甲医院就买不到格华止了。”多名在上海的糖尿病患者向记者证实，12月去医院开药时，就发现医生开的二甲双胍是由北京的一家企业生产的，一盒仅不到3元，价格令人吃惊。

“吃格华止吃了五六年，忽然换成国产的怕效果不好，也担心副作用，所以医院断货以后就一直在药店买了。”上海市黄浦区的一名患者告诉记者，考虑到进口药价格也不贵，他还是选择了自费去药店买原研药，他的病友里，有一部分人换成了国产药，也有一部分坚持用原研药，“至于哪个效果好，其实也感受不出来。”

记者在多个电商平台检索发现，格华止在各终端依然正常供应，患者可以开具线上处方后网购，由药店送药到家，单盒（0.5g*20片）价格在20~25元，未有明显涨价。

“还是希望医院也能继续卖格华止，给患者一个选择的机会。”这名患者表示。

近日，医保局在给政协委员的答复函中提到，国家集采会根据临床需求确定采购量。由医疗机构报送采购需求量，约定采购量为医疗机构总需求量的70%左右，在约定采购量之外，各医疗机构仍可通过省级药品集中采购平台采购其他价格适宜的挂网品种。

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