老人连吃三个柿子引发肠梗阻 湖南省直中医医院一根导管解决问题

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近期，湖南省直中医医院胃肠、烧伤外科收治了多位因吃柿子导致肠梗阻的老年患者。秋冬正是柿子上市的季节，软糯香甜的柿子受到许多人的青睐，对于爱吃柿子的你，可以大饱口福了。但是你知道吗？柿子食用过量或食用不当，极易引发“柿石症”，给我们的肠胃造成负担。

八旬大爷吃柿子导致肠梗阻

家住云龙的言大爷今年80岁，两天前，言大爷突发肚子钝痛，恶心欲呕，肛门未排便排气。腹痛持续加重，连日常的站立、休息都深受其扰。言大爷不敢再耽搁，立即来到湖南省直中医医院胃肠、烧伤外科就诊。医生经过详细的检查，结合影像结果，确诊言大爷是肠梗阻。

传统治疗，腹痛再次发作

经过禁食、胃肠减压和灌肠等一系列治疗后，言大爷症状得到缓解，正当庆幸病情好转之时，言大爷进食后再次出现腹痛、腹胀、呕吐，还比之前更加严重。像这种情况一般都是需要手术来解除肠梗阻，但考虑到言大爷年龄大，且患有肺气肿、冠心病、高血压等多个基础疾病，手术风险高，该用的保守治疗也都已经用上了，危险的肠梗阻就像一枚“定时炸弹”，随时可能出现肠坏死、感染性休克，甚至死亡……那有什么办法能够解决这个棘手的问题呢？

对言大爷的病情经过详细讨论后，胃肠、烧伤外科邓军山主任及其团队决定为言大爷行DSA引导下肠梗阻导管置入术。

导管置入后大爷“如释重负”

与患者及家属充分沟通后，均表示愿意全力配合医生。在DSA下顺利置入了肠梗阻导管，术中没有明显不适。5天后，送入肠梗阻导管深度已240cm，言大爷顺利排便排气，各项指标也开始慢慢好转。一周后，言大爷成功排出一枚长约5厘米的“粪石”，事后老人家才回想起来，半个月前，曾进食过3个柿子。

据老人家回忆，当时柿子特别甜，由于牙齿脱落，咀嚼困难，言大爷直接“囫囵吞柿”，当时没当一回事，想不到竟成了这次腹痛的罪魁祸首。经过十余天的治疗，言大爷顺利出院了，困扰言大爷的肠梗阻终于得到解决。

胃肠、烧伤外科邓军山主任介绍：柿子中含有丰富的“鞣酸”，“鞣酸”具有特殊性，在柿子未完全成熟或摄取过量的情况下，“鞣酸”与胃酸反应凝结，形成硬块，类似石头——胃柿石，胃柿石进入小肠，就形成了肠柿石。这些块状物可能在胃部或肠道内堆积，导致严重的肠梗阻。

肠梗阻时间长了就跟下水道堵塞“水管会炸裂”一样，如果得不到及时救治，肠管会发生坏死、穿孔，严重可能会危及生命，常常需要进行紧急手术以解决肠道梗阻的问题。然而，对于某些无法手术的患者来说，传统的治疗方法可能无法解决问题，胃肠、烧伤外科开展的肠梗阻导管置入术，是近年来肠梗阻保守治疗的一个新武器，为这些患者带来了希望。肠梗阻导管长3米左右，前端可以随着肠蠕动逐渐进入肠子的深部，到达梗阻部位，起到很好的减压作用。肠梗阻导管置入是一种非手术的治疗方法，通过介入或内镜辅助将肠梗阻导管插入患者的肠道，减轻肠壁水肿，恢复肠道功能，目前已经成为急性肠梗阻的理想治疗方法。

专家提醒柿子应该这样吃

不宜空腹食用柿子中含有鞣质、果胶，与胃酸或蛋白质结合可形成柿结石，造成消化道疾患，因此不宜空腹或过多食用。

柿子皮不能吃因为柿子中的鞣酸绝大多数集中在皮中，在柿子脱涩时，不可能将其中的鞣酸全部脱尽，如果连皮一起吃更容易形成胃柿石。

不能吃太多建议健康的成人每天吃不超过2个柿子，避免过量，保持适度；年老体弱消化功能差的人群尽量避免吃柿子。

不宜与牛奶、鱼、虾、螃蟹等高蛋白食物同食中医学中，螃蟹与柿子都属寒性食物，故而不能同食。从现代医学的角度来看，含高蛋白的牛奶、蟹、鱼、虾在鞣酸的作用下，很易凝固成块，形成胃结石。（通讯员 王媛）

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