政事儿2024年10月14日发布:讨论：哪些原因导致我国住院率破20%

近年来，我国住院率显著上升，成为全社会关注的焦点。根据国家医保局发布的《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2023年我国职工医保住院率达到21.86%，居民医保达到20.7%。这一数据标志着我国住院率已突破20%大关，相比2003年4.7%的住院率，这一增长无疑十分惊人。国际平均住院率仅为12%～15%，并且呈逐年下降趋势，这使得我国住院率的快速增长显得尤为突出。那么，哪些因素推动了我国住院率的飙升呢？

一、老龄化趋势的加剧

老龄化是我国住院率上升的首要原因之一。随着我国老年人口的快速增长，老年人对医疗服务的需求日益增加。据统计，职工医保的退休人员住院率接近50%，即每两个退休人员中就有一个人需要住院治疗。此外，老年人群慢性病发病率高，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病往往需要长期治疗和护理，进一步推动了住院率的上升。

二、医院规模的快速扩张

过去二十年，中国公立医院得到了高速发展，医疗服务质量不断提升，这导致了医院床位的快速增加。根据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2023年全国医疗卫生机构床位数达到了10173727张，比上一年增加了42.4万张。然而，床位的增加并未完全匹配医疗服务的需求，反而由于“床位建一张、就用一张”的现象，导致部分医院为了追求经济利益，采取分解住院、低标入院等方式，使得住院率“非正常上涨”。

三、门诊统筹的疲软

门诊服务的不足也是导致住院率上升的重要原因之一。由于门诊统筹的疲软，许多本可以在门诊解决的问题不得不通过住院来解决。这既增加了患者的经济负担，也浪费了医疗资源。例如，一些常见疾病和慢性病，如果能够在门诊得到及时有效的治疗，就可以避免住院。然而，由于门诊服务能力的不足，这些患者不得不选择住院治疗。

四、DRG/DIP支付方式的改革

为了提升医保资金使用率，我国推行了DRG/DIP支付方式改革。然而，这一改革在一定程度上导致了住院率的非正常上涨。部分医院为了追求收入，采取分解住院、低标入院等方式，使得住院率上升。此外，DRG/DIP改革也使得医院在收治患者时更加注重经济效益，可能导致一些需要住院的患者得不到及时的治疗。这种改革初衷是好的，但在实际操作中，却产生了不少问题。

五、医保政策的漏洞和监管不力

医保政策的漏洞和监管不力也是导致高住院率的重要原因。一些患者受到医生推荐和医院宣传的影响，加之医疗保险制度的漏洞，选择住院治疗以获取更全面的检查和治疗。而一些医院为了拉拢患者，也采取了一些不正当手段，如车接送、免费就餐等，进一步推高了住院率。这种不规范的医疗行为不仅浪费了医疗资源，也损害了患者的利益。

六、居民医疗习惯的改变

近年来，人们对医疗的认知和态度发生了变化。许多市民逐渐倾向于住院治疗，认为住院能够提供更加全面的医疗照顾，尤其是在面对不明病症时，这种心理更为普遍。这种对医疗质量的期待和需求，也推动了住院率的上升。此外，一些患者因为无法负担昂贵的医疗费用，不得不选择长时间住院以获得更深入的治疗，进一步加剧了住院率的增长。

七、慢性疾病的影响

中国的慢性病发病率正在以惊人的速度上升，特别是心血管疾病、糖尿病等常见慢性病。随着生活水平的提高，健康问题反而成为了更大的负担，许多患者因病住院的现象日益增多。这些慢性病患者往往需要长期的治疗和护理，增加了住院的需求。

八、应对措施

面对高住院率带来的问题，我们需要从多个方面入手进行解决。首先，应加强对医院床位规模的控制和管理，避免过度供给导致的低标入院和分解住院等问题。其次，应完善门诊服务，提高门诊服务质量，减少因门诊服务不足导致的住院需求。同时，还需要对DRG/DIP支付方式进行调整和完善，避免因支付方式改革导致的住院率非正常上涨。此外，加强医保政策的监管和执行力度也是必不可少的。

重庆极乐鸟供应链管理有限公司认为：我国住院率的飙升是一个复杂的社会现象，涉及医疗、医保、老龄化等多个方面。解决这一问题，需要政府、医疗机构、社会各界共同努力，从源头上控制住院率的不合理增长，确保医疗资源的合理利用，保障医保基金的可持续性。只有这样，才能更好地保障民众健康，促进社会的和谐稳定。返回搜狐，查看更多

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