教育点点谈2024年10月12日发布:外商独资医院开始试点，意味着什么？对普通老百姓会有什么影响？

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9月7日，商务部、国家卫健委、国家药监局三部门联合发布了关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知，其中提到，中国正式开放外商独资医院，首批试点城市为北京、天津、上海、广州、深圳、南京、苏州、福州以及海南全岛。

消息一经发布，立刻引发了人们的关注和热议，很多人都很疑惑，这个时点，我国为什么要对外商开放医疗市场？它会不会对本地公立医院形成冲击？引入海外独资医院，对老百姓究竟是好事还是坏事？

其实引入海外独资企业之前已经有了先例，比如特斯拉，就是中国首家独资海外车企，从此中国汽车市场从合资，开始走向了独资开放。

虽然说我们逐步放开汽车领域，引入独资，但独资企业是有标准的，不是随随便便的。特斯拉能拿到独资牌照，是因为它是全球第一家实现智能电动汽车量产化的新能源车企。

同理，医疗领域如果要引入独资企业，条件也是苛刻的，想进入中国市场分享医疗领域这个大蛋糕，必然是要自身条件够硬，够有实力，不管是医疗技术还是先进管理制度，比如像梅奥、克利夫兰这种国际医疗巨头，是有这个独资权限。

那为什么要在这时候，开放海外独资医院呢？

我分析了下，大概有以下原因：

客观方面来讲，一是经济发展的现实需求。正如我们所知，投资、出口、消费是我们经济发展的三驾马车，改革开放几十年，投资和出口一直是拉动我国经济飞速发展得主因，而近些年，受各种因素的影响，我国经济发展成疲软态势，投资和出口拉动下降，消费又预期不足，因此，我们需要开放更多的市场，引入外资。

而引入海外独资企业，开放医疗领域市场，也是在向国际释放一个明确的信号：中国持续扩大开放的决心不变。这必然会引入海外资本，续接投资这架马车，促进国内经济发展。

二是中国老龄化的必然要求。中国老龄化愈发严重，医疗需求急剧上升，但仅仅靠本土的公立医院体系，是难以承接的。

这个都很好理解，在我们国家，最好的医疗资源都集中在公立医院，老百姓生病住院首选公立医院，这导致偏远的一个四五线城市公立医院都是人满为患。老龄化会加重公立医院的负荷，引入海外独资企业也是缓解分担公立医院压力的一种方式。

从主观角度讲，引入海外独资企业，也是我们持续深化改革的必然要求，这也符合二十届三中全会对我们医疗领域改革做出的表述。

那么，外资医院会不会像特斯拉一样，变成一条促进中国医疗服务升级，技术进步的鲶鱼呢？

在我看来，当然会，但关键是影响程度的大小。这里面有一个关键因素，就是外资医院是否纳入我国的医保体系。

如果被纳入中国医保体系，外资医院对公立医院的影响就会小一些，俗话说的好，拿人手短吃人嘴软，既然你想挣医保这个钱，你就要听话，接受管理，一些规矩制度就得遵守。

如果不纳入医保，那势必会给公立医院带来冲击，医疗市场蛋糕就那么大，谁技术好，谁服务好，谁就能率先抢占份额。

但是从目前我国医疗保障现实状况来看，外资医院纳入医保，是不太现实，因为我们的医保基金现在基本维持在收支平稳状态，如果再把外资医院纳入医保，医保基金大概率会出现亏损，严重甚至会引起医保基金体系崩溃，这必然是国家不愿看到的。

其实国家对于引入外资医院是早有准备的，目的也很明确：就是扩大公立医院的公益性，解决普通民众就医难题；同时开辟新的高端医疗市场，升级高端净值人群医疗服务。

这在二十届三中全会公告中就体现出来了，三中全会对医疗领域改革有这样一段描述：

深化以公益性为导向的公立医院改革，建立以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度，建立编制动态调整机制。促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。

这势必会带来一些影响：

第一，对公立医院而言，好处就是分流有需求患者，减轻医院压力。弊端就是高端净值人群收入减少，一部分医术高超的医生，或者在体制内受到不公正对待的医生，跳槽去外资医院，公立医院技术高超医生减少。

第二，对国家而言，开辟了新的税源，实现了税收增长。引入外资医院大概率用的还是国外设备的供应商体系，那些富人不用出国直接实现国内救治，把肉烂在锅里，这都是收入。

第三，利好医生和保险公司。高水平医生将获得一条更好的就业途经，中产和富人为了享受更好的医疗服务，除了职工医保，购买商业保险也是必须选项。

第四，普通民众享受优质医疗资源减少。外资医院被排除在医保体系之外，那么，它多半就要沦为富人专属医院了。普通民众一年交380元居民医保已经很艰难，额外的商业保险就更不会想，没有商业医保，普通人只能去公立医院，公立医院高超医生被挖外资医院，普通人想要得到好的医疗服务，只能高付费去外资医院。

第五，莆田系医院受伤最深。以前，大家分不出民营医院的好坏，经常被莆田系欺骗。但能够进入中国的外资医院，基本都是全球顶尖的跨国医疗集团。当你选择非公立医院时，就可以直接选外资医院了，莆田系医院的很大一部分客源都会被抢走，有了外资医院的竞争，莆田系医院的生存空间将变得更小。

最后，我们做个总结：引入海外独资医疗企业，对国家、公立医院及医生、保险公司、富人群体是个好事，而普通人会增加医疗成本。

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